2008年8月6日 星期三

用"肉線"縫傷口比較優嗎

手術用的線材,對很多人來說,是很有趣的,在此特別說明一下。滿足妳的好奇心。
以外科縫線縫合最主要的目的當然就是將傷口牢牢關緊, 不至於讓傷口提早裂開, 不過,運用在人體上時, 一條好的縫合線要有各種條件: 比如, 線的抗張力強度要夠, 對組織不容易引起過敏反應, 不利細菌茲生, 容易操作, 打的結不容易鬆脫(否則若是用來綁血管止血的結脫落了, 那就豈不糟糕了,妳說是嗎?), 另外還要考膚縫線何時該吸收,所以要選擇線材的考慮還真不少。

手術線材,可分成可吸收線與不可吸收線兩種:
可吸收縫線就是一般所講的「肉線」,是由人工合成的多聚體或是健康哺乳動物的膠原蛋白(羊腸線)做成的,因此說句實話,可吸收縫線是比較容易對身體引起過敏反應的。如下圖左
人體無法吸收代謝的縫線,最大的優點就是不容易引發過敏反應,而且縫線本身的強度可以做的很高,材質包括有尼龍、絲線,甚至鋼絲。唯一的缺點就是要拆線。如下圖右。
(左)可吸收縫線,(右)不可吸收縫線。

除了可不可吸收的分法之外,還可以分成單股縫線或是多股纏繞縫線,但是就在强調掉美觀的部位,醫師會要求特別注意精確地對合組織,避免使用易引起組織敏感反應的縫線。
因此:通常醫師選擇線材的原則是:▲在強度夠的情形下使用最细的不可吸收單股纖維缝線(如尼龍、聚丙烯)▲盡可能同時缝合皮下组織▲可以應用無菌皮膚美容膠輔助。
但是不知是何原因,美人們常常要求醫師用肉線來縫雙眼皮傷口,好像這樣疤痕會比較好? 而且常問我「還要拆線要多痛一次」似乎我很不體貼喔!其實大家都錯了,皮膚在癒合過程中如果出現過敏反應時,常常會留下明顯疤痕,所以對皮膚而言,需拆的不可吸收線材是比較好的選擇。所以陳醫師會用超細的不可吸收縫線來縫合傷口,是用心良苦。
可吸收線材因為可以被我們身體逐漸代謝最後消失掉,因此常被醫師用在體內的縫合用,我們總不能為了拆線,又重新開一次刀,妳說是嗎?
此中特例的是進行顯微手術縫合血管所使用的線都是使用不可吸收的縫線,以免萬一縫線太早吸收時,血管開掉造成出血。

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